精索静脉曲张怎么治疗

　　医生提醒1：高瘦男士、久站人群为易患人群

　　病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现焦虑、失眠、生理功能障碍等症状。严重的可引起睾丸萎缩。

　　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

　　老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏恶变压迫了肾脉所致。

　　专家提示2：谨防不育，及早做手术

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级;看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级;而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级;1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级;大于2厘米者定为Ⅲ级。

　　男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　治疗指引：局部剔除术效果更佳

　　对于精索静脉曲张的治疗，一般先通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，则可以诊断是否为精索静脉曲张，医生可以根据症状判断并选择合适的治疗方法。可以采用注射药物使其闭合，或者采用小手术，即精索静脉高位结扎术使血管堵塞封闭，手术时间很短。

　　局部剔除术的优势：

　　截止到目前，精索静脉曲张的手术治疗方式都是以高位结扎手术为原则。但本身精索静脉曲张是血液回流受阻，又把精索静脉结扎了，血液回流效果受到影响。高位结扎术可以阻止腹部血液返流，能够降低局部温度，可以使一部分人精子质量提高，但不能使精索内静脉的有效回流，治疗男性不育有效率相对不高。

　　静脉曲张的原理主要是静脉瓣的损害，同时由于腹部静脉压力大于精索静脉，致使精索静脉血液淤积，静脉瓣的损害不能阻止血液反流，使局部温度升高而影响精子的质量。

　　腹腔镜精索静脉高位结扎术，可彻底解除精索静脉的血液淤积，效果明显。术后患者的阴囊包块消失，疼痛下坠感消失，精液质量明显提高。手术方法简便、疗效可靠，手术时间短，适合普遍开展。

　　广州女子医院在传统的精索静脉曲张手术治疗的基础上，总结几种传统术式的优缺点，进行手术方式改进，经临床观察总结：此手术方式简便、疗效可靠，值得推广。