浅析妇科肿瘤的激素治疗
来源：本站原创 更新时间：2012-3-8 作者：
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核心提示：
目前，晚期不可切除性或复发性子宫内膜癌的孕激素治疗已被公认。高分化腺癌比中低分化者对孕激素的反应好，总的治疗反应率约33%左右。
目前，晚期不可切除性或复发性子宫内膜癌的孕激素治疗已被公认。高分化腺癌比中低分化者对孕激素的反应好，总的治疗反应率约33%左右。根据科学家对病人的治疗观察，用甲地孕酮治疗晚期或复发性子宫内膜癌，完全缓解为8%，部分缓解概率为6%，大于50%病人保持稳定及1/3病人病情恶化，平均存活10.5月；G1肿瘤反应性好，但组织学分化并不一定与肿瘤的完全缓解、部分缓解状态绝对平行；患者对孕激素治疗反应好。用于子宫内膜癌治疗的高剂量型孕激素包括己酸孕酮，250mg每日肌注，甲地孕酮160mg每日口服及甲孕酮500mg每日口服。孕激素、黄体素治疗对于晚期复发性卵巢癌也有症状缓解作用 。
子宫肌瘤是良性激素依赖性肿瘤，手术仍是有效治疗。GnRH-a降调节垂体促性腺激素使垂体呈现脱敏状态，造成人工闭经，可使肌瘤缩小，子宫血流减少，从而减少术中出血，使肌瘤核出容易，可用于子宫肌瘤的术前准备。近绝经年龄者也可用GnRH-a导致闭经，免于手术干预 。
GnRH-a治疗卵巢肿瘤的研究颇受重视。由于GnRH-a降低FSH及LH水平，卵巢癌又为垂体促性腺激素依赖性肿瘤，间接地GnRH-a对卵巢癌起抑制作用。但近年来研究证实GnRH-a除间接抗肿瘤作用外，也有直接抑制卵巢癌细胞的作用。卵巢癌细胞膜上有GnRH-a及类似物特殊结合部位，卵巢癌细胞株中有GnRH信息RNA存在，说明卵巢癌有GnRH自分泌系统存在。当用GnRH-a与卵巢癌细胞共同培养时，细胞分裂被抑制，并呈剂量依赖关系，G0/G1期 细胞增加，S期细胞减少，说明通过作用于自分泌及旁分泌方式，抑制了卵巢癌细胞增殖。综合近年来临床研究报告，各种传统治疗已失败的卵巢癌病人改用GnRH-a治疗4～8周，总有效率为42.2%。另一组用GnRH-a配合化疗的前瞻性病例对照研究，术后用化疗加GnRH-a治疗者存活时间较化疗加安慰剂 治疗组延长了20%。
根据上面的研究，肿瘤的激素治疗已经有了进步，但还需要进一步的努力。
