《健康报》报道我院切除30斤肿瘤新闻

   2009年4月2日，《健康报》在第4版以半版新闻刊载了广州女子医院“成功切除30斤巨大肿瘤”的事迹。
 
  《健康报》作为一份全国性专业的卫生行业媒体，对所刊登的医疗技术方面的内容具有非常高的要求，其必须是在国内领先的医疗技术的体现，对医疗同行有借鉴意义，具有一定的科普性。
    
  “广州女子医院成功切除30斤肿瘤”的新闻被《健康报》刊登，肯定了广州女子医院在肿瘤领域取得的成绩,也表明医院在肿瘤治疗领域的技术已经在国内处于领先水平。

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   本文摘自—《健康报》

  子宫肌瘤, 被人们称为“妇科第一瘤”，发病率高。据有关资料表明,30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤从古到今都被列为妇科疑难杂症，由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。目前医学上针对肌瘤较大，直径大于6cm的子宫肌瘤，药物保守无效的，主要采用子宫肌瘤切除术，其主要用于45岁以下，尤40岁以下者。

  最近在广州各大媒体刊发了这样一条信息：国内少见的30斤巨大肿瘤在广州成功切除。在医学上，这样的案例并非很常见，因为如此之大的子宫肌瘤，如果已经和身体内的心脏、肝等器官已经建立了血管供应系统，对手术将是一个巨大的挑战。

  一颗“花生米”长到30斤

  8年前，家贫如洗的徐女士突然感觉月经经量多，而且经期不规律，便到医院进行检查，经医院诊断显示为子宫肌瘤。当时子宫肌瘤只有花生米大小，直径小于4厘米，徐女士由于经济拮据且考虑到此病对身体影响不大，因此未采取相关治疗措施。到2002年，徐女士感觉腹部明显增大，当再次去医院检查时，肌瘤已经长到拳头般大小，医生建议应立即进行手术切除，但徐女士还是因经济问题而再次错失了手术良机。就这样，子宫肌瘤在刘女士的肚子里“住”了将近8年的时间，疯长到30斤，徐女士的体型像怀了双胞胎的孕妇一样，而且呼吸非常困难，生活难以自理，长期失业在家，加上半年前丈夫去世，给这个贫困家庭的困难雪上加霜，对于肿瘤手术的费用更是天文数字，徐女士一度想过放弃自己，但不忍心9岁的女儿而打消了轻生的念头，靠街道的微薄贫困补助度日，这个家庭证期待社会好心人伸出援手救助。

  经过广东新闻媒体的热心牵线，广州几家大医院接诊过徐女士。不少医院经过诊断后，考虑到手术的难度，均表示无能为力。他们给出的理由是：一是害怕巨大子宫肌瘤粘连严重，手术时候比较困难；二是子宫肌瘤时间太长，无法确定它是良性还是恶性；三是子宫肌瘤的体积太大，取出时怕引起病人突然休克或者是缺氧等突发状况，从而危及生命。
 
  技术与爱心赢得媒体信任
  
  2009年2月2日，南方电视台《今日一线》栏目组致电广州女子医院，问广州女子医院是否可以为徐女士提供手术援助。为何媒体如此信任广州女子医院，将这样一个手术放心交给他们？答案就是广州女子医院的技术和爱心。

   广州女子医院是一家关注女性健康，充满爱心的全国连锁品牌医院，曾资助不少贫困妇女患者，在社会上反响较好。在技术上，广州女子医院在妇科肿瘤领域的成功案例就是证明：

  2007年5月，腾讯网曾就转载我院为一名24岁女患者取出一体积为33×25×10厘米、重达7.6公斤的巨大肿瘤。 

   2007年8月，医院成功为一对患有子宫肌瘤的母女同时做了肌瘤切除手术。2008年，广州女子医院通过腹腔镜成功为35岁的陈女士实施了子宫肌瘤剔除手术。2009年由广州女子医院妇科肿瘤专家江依群主任为副主编的《简明妇科肿瘤学》出版….虽然医院曾经在这方面取得了一定的成绩并获得了认可，但像徐女士这种巨大肿瘤还是头一次遇见。“徐女士体内的肿瘤是否发生恶变；肿瘤是否已经和其它器官建立了某种关联….”这些都是专家们所关心的，也事关手术的成败。

  接受挑战

  这个手术有太多不确定性，对广州女子医院来说也是个不小的挑战。对于这样一个特殊的患者，如果医治不当，将有损医院名声。但是“医者仁心”的社会责任感令他们义无反顾。
在致电后的第二天，医院向南方电视台工作人员表示愿意为徐女士提供援助。当天下午，医院立即派出医护人员小分队来到徐女士的家中。当在昏暗狭小的房间里见到徐女士时，人们几乎不敢相信自己的眼睛，如此巨大的肿瘤已经几乎将徐女士的肚子撑破。

  当时徐女士正躺在床上，在医护人员向徐女士说明来意后，表示愿意帮助她切除肿瘤，徐女士马上喜极而泣。而后，她十分担忧地说起之前几家大医院以为技术问题不敢接受自己的顾虑，在医务人员对徐女士的病史进行详细了解，并给予她肯定的答复后，徐女士才安心地收拾衣物，带上她9岁的女儿随车前往医院为她特别准备的单间病房。医院一些医生护士知道徐女士家境遭遇以后，纷纷前来嘘寒问暖，感动的眼泪挂满徐女士的脸庞。

  术前检查

  为了确保手术的顺利，医院组织技术骨干，连同集团公司北京总部的专家进行会诊。2009年2月10日，医院对徐女士进行全麻下行剖腹探查术。术中所见：全盆腹腔被一巨大多发性宫颈、子宫肌瘤填塞，约48cm×43cm×30cm大小。肿瘤向上沿至肝区及剑突，肝、脾、胆囊及胃被挤压严重变形。向下沿达阴道穹隆部，两侧沿至侧盆腹壁。双侧卵巢附件均肌瘤之上。肌瘤表面可见大量曲张增粗的血管，上腹部肌瘤与大网膜、腹壁及脏器组织之间形成大量成索状的侧支血管。肌瘤被分成三大块，即左宫颈部巨大肌瘤占据整个下腹及盆腔，约25cm×25cm×20cm大小。右侧阔韧带肌瘤由右侧宫颈部沿至上腹部，占据整个右上腹。由宫体部发出与宫颈肌瘤紧密相连的宫体部肌瘤占据整个左上腹及正中，约23cm×20cm×20cm大小。大肌瘤之间可见两个大小不等肌瘤附着于表面。右输尿管跨越肌瘤右上方，膀胱整体被增大肿瘤推向右侧。宫颈部无正常结构，阴道穹隆部被拉长沿至腹腔内。

  患者巨大的肌瘤已经占据了整个盆腹腔，肌瘤周围增粗血管已经与周围脏器组织建立丰富的侧支循环，特别是脏器组织移位，膀胱及输尿管位置的改变等使手术困难程度明显增大。特别在手术切口选择，既要拿出巨大瘤块，又要避免切口的过度扩大等，在手术切除过程中如何避免损伤血管以及输尿管等问题均在术前进行了详细研究，确定了完善的手术方案及术前准备工作。

  成功切除巨大子宫肌瘤

  经过多次手术方案讨论，最后，专家决定采用术中切开肿瘤包膜，行分隔肿瘤剥离，逐个挖除，并游离输尿管，最后行子宫全切。

  2009年2月12日下午2点，为了方便管理病人的呼吸及循环，医生对患者施行了气管插管静脉复合麻醉。术中，专家选择在患者下腹正中切口沿至右脐旁约15cm长，因为肿块巨大不能从腹腔完整取出，为了避免切口的扩大，便采取了分叶肌瘤逐个剥离、切除，充分结扎大血管后将鞘内肿瘤切成块状拿出，其后将下腹部巨大宫颈肌瘤挖除后再托出上腹部瘤体组织，托出过程中避免了任何粗暴的牵拉。肿瘤组织与肝、脾、胆囊因长期挤压、固定，导致肿瘤与组织之间形成膜性粘连及丰富侧支循环。为了避免周围组织撕脱，必须充分游离，结扎血管，并确定输尿管在肿瘤上方的走行部位完全游离输尿管后再进行肿块托出，避免输尿管损伤。历经6个多小时，一个重达30斤的巨大子宫肌瘤终于成功切除。当工作人员将切除的子宫肌瘤放在秤台上时，“30斤”！这个数字让在场的人都不禁为之动容。一个国内不多见的巨大实体肿瘤被成功手术，刷新了广州女子医院又一个技术难度的记录。

  重获健康

  考虑徐女士的实际困难，医院特启动了帮助来粤建设者基金，免去了徐女士的所有费用。手术后，经过十天左右的休息，徐女士康复情况良好，也没有出现任何并发症，现在，她已经出院，回归正常生活。
“去掉了身上30斤的肿瘤后，感觉身上轻了很多”。徐女士紧紧拉住医院王为援助的手说，“感谢社会上的好心人，我一定教女儿好好做人，长大后回报社会。”

广州女子医院 女性健康专家
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